意外窒息指由于各种异物进入气管或口鼻被衣物或被褥蒙罩所引起的体内缺氧的状态。意外窒息是婴儿意外死亡的头号杀手。
1.意外窒息的原因
蒙被、呛奶和气管异物是意外窒息发生的主要原因。新生儿和婴儿的窒息常见于晚上喂奶时乳房堵在新生儿鼻孔或被子蒙住了新生儿头部。
母亲与婴儿同睡一张床,甚至同睡一个被窝,这样很容易由于被子堵塞婴儿口鼻而使婴儿发生窒息死亡,也可能母亲肢体不慎会压着孩子口鼻导致窒息等等。3个月以内的婴儿尤其是新生儿活动能力差,不会翻身,若喂奶、喂水或喂药方法不当,容易造成呛水或呛药,从而引起窒息死亡。
幼儿和学龄前的意外窒息的主要原因是异物吸入气管造成的,5岁以下儿童为高危人群。儿童气管异物窒息发生率上升和儿童的餐外食物增多有关,异物的种类也越来越繁多。
很多食物是儿童不能随便吃的,如黄豆、花生米、瓜子、果冻、腰果、豆芽等,更不能将玩具零件、纽扣、笔帽、塑料插板,甚至铁钉、硬币和图钉等含入口中。临床规定:3岁以下的儿童绝不允许吃果冻,因为果冻一经吸入即停留在喉头,造成幼儿喉梗阻,抢救存活概率不足1%。
2.预防措施
婴儿窒息是可以避免的,关键是家长要了解婴儿意外窒息的发生原因,纠正不良的护理和生活习惯,任何情况下都不要堵住婴儿口鼻部,影响其呼吸。
(1)新生儿或婴儿:
不要让他们睡在太柔软的床上。
如果与婴儿睡在同一张床上,最好给婴儿一个单独的被子。
如果条件允许,最好让婴儿有一个单独的小床。
冬季不要用被子盖过婴儿的头部,更不要用不透气的东西盖住婴儿的头部。
不要给未满1岁的婴儿使用枕垫或者柔软的被垫,不让其玩长毛绒玩具。
当孩子吃完奶后,妈妈不应立即把他放在床上,而应竖直抱起,让孩子趴在妈妈肩头,妈妈用手轻拍孩子背部,让那些随吸奶而吞入的空气排出,即让孩子打嗝儿,这种方法可以防止孩子仰睡时溢奶而导致窒息。
防止异物吸入气管。小儿进食时,要使其保持情绪安静、坐姿端正,不要边吃边活动。注意喂药安全。孩子对吃药常有抗拒,容易哭闹,成人心急,捏住鼻子就灌,这种喂药方法,易使药物吸入气管,应尽量避免。
培养儿童良好习惯,不要让他把一些小玩具、有棱有刺物放到嘴里,不要给小孩吃整粒的硬果、果冻、瓜子、小糖球等,掉在地上或桌子上的花生、瓜子、硬币、水果核等更需要及时清理,防止异物卡喉发生意外。不要给婴儿喂食汤圆等糯米食物。玩具的绳索和窗帘绳也不能靠近小床。
婴儿5~6个月便会把所有东西放入口中,应经常检查玩具或奶嘴会不会松脱,避免其致婴儿窒息。家中用具、物品应随手收好,尤其不应随意散放纽扣、别针或大孩子玩的弹珠、水果核。当小孩子口内含有异物时,不要大声斥责或大叫要他吐出,甚至打他。因为孩子受到惊吓可能会使口内的异物滑到食管或气管中。
(2)幼儿。
千万不要给年幼的孩子喂可能滑进气道的食物:如果冻、花生米、整颗的葡萄、草莓、樱桃、硬糖、爆米花、坚果、生的胡萝卜或切成块的苹果等(图
玩耍及奔跑时不要吃东西,说话及大笑前要先把嘴里的食物咽下。
严格保管危险的玩具或体积较小的物体,如硬币、弹球、气球等,孩子独自玩弄小零件的时候,一定要有成人看管,避免误食、窒息。
要仔细挑选给小于3岁孩子的玩具,注意玩具包装上的警告语,是否说明适合于几岁儿童。
不要让小孩吹气球,当他气不够或换气时,气球有可能很急地被吸进口内,造成窒息。如果要买气球可选择塑料的,并教育孩子绝对不要把气球塞进嘴里。
家中的废弃塑料袋存放好,以免孩子套在头上引起窒息。
不要让孩子用绳子套在脖子上玩,或将头伸进挂在墙上的皮包带上,或套在晒衣绳上玩耍。
教育孩子捉迷藏时,不可藏在废弃的冰箱、木箱、纸箱等密闭的物品内,一旦大人不知道他们在里面就很容易导致窒息。
3.窒息患儿的现场急救
(1)吐奶误吸的婴儿的急救:表现为母亲哺乳或奶瓶喂养后,婴儿出现频繁剧烈的刺激性咳嗽,随之吐出大量奶汁,严重呛奶会将奶汁或奶块呛入气管,阻塞呼吸道。此时,患儿表现呛咳、烦躁不安,面色和口唇青紫,呼吸断断续续,心跳仍存在。若不及时抢救可在数分钟内因窒息缺氧而死亡。
紧急处理办法:首先应将其换为右侧卧位,用消毒或干净的纱布、手帕迅速清除口腔内的奶渍,并用手轻拍婴儿背部,让婴儿咯出部分吸入奶,或用清洁吸管吸吮婴儿口鼻部的奶,然后立即送医院进一步治疗。如果婴儿呼吸心跳已经停止,立即进行心肺复苏,并让旁边的人打电话呼叫急救中心。
(2)其他窒息患儿的急救:可采取气道阻塞急救法(详见居家篇第四章第二节)。
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